جراحی تومور کلیه و معرفی روش نوین لاپاراسکوپی + فیلم جراحی

جراحی نفرکتومی روش اصلی درمان تومورهای خوش‌خیم و بدخیم کلیه است. در این جراحی، تومور کلیه به همراه قسمتی از بافت آسیب‌دیده کلیه یا تمام آن برداشته می‌شود. در گذشته نفرکتومی تومورهای کلیه به روش جراحی باز انجام می‌شد، اما امروزه این روش جای خود را به تکنیک مدرن لاپاراسکوپی داده است. جراحی لاپاراسکوپی به عنوان تکنیک طلایی نفرکتومی تومورهای کلیه، نسبت به جراحی باز با تهاجم کمتری همراه بوده و شانس موفقیت بالاتر، عوارض خفیف‌تر و دوره بهبودی کوتاه‌تری دارد. خوشبختانه تومورهای کلیه در صورت تشخیص به موقع، به خوبی به درمان جراحی پاسخ می‌دهند. در بسیاری از موارد با جراحی و برداشتن تومور، کلیه فرد حفظ شده و بخشی از آن که باقی‌مانده است عملکرد عادی خود را به خوبی باز می‌یابد. حتی در صورتی که بیمار به دلیل شدت آسیب یک کلیه خود را به طور کامل از دست بدهد، می‌تواند با کلیه دیگر خود زندگی عادی و طول عمری طبیعی داشته باشد.

هدف از جراحی تومور کلیه چیست؟

هدف از جراحی تومور کلیه، برداشتن تومورهای خوش‌خیم یا بدخیم ایجاد شده در کلیه و در صورت امکان بازگرداندن کارکرد طبیعی کلیه است. پزشک بسته به نوع و اندازه تومور، غیرمنتشر یا متاستاز شده و میزان انتشار تومور، محل قرارگیری تومور در کلیه، همچنین شرایط بیمار ممکن است نفرکتومی کامل یا جزئی را برای درمان انتخاب کند. در جدول زیر ویژگی‌های نفرکتومی کامل و نفرکتومی جزئی قابل مقایسه است:

نفرکتومی کامل

نفرکتومی کامل یا توتال، جراحی برداشتن کامل کلیه است. در نفرکتومی کامل، تمام کلیه همراه با بخشی از بافت‌های سالم مجاور و در صورت نیاز غده فوق‌کلیوی برداشته می‌شود. در مواردی که توده‌ای در غده فوق‌کلیوی وجود داشته باشد، جراحی توده غده فوق‌کلیوی نیز ممکن است همراه با نفرکتومی انجام شود. همچنین، در صورت لزوم، بافت چربی متصل به کلیه و گره‌های لنفاوی اطراف آن نیز برداشته می‌شود. هنگامی که همراه با کلیه غده فوق‌کلیوی و گره‌های لنفاوی نیز برداشته شود، نفرکتومی رادیکال نامیده می‌شود. در نفرکتومی کامل حاشیه بافت اطراف کلیه که باید همراه با تومور برداشته شود واضح و مشخص است.

از نفرکتومی کامل برای برداشتن تومورهای خوش‌خیم و بدخیم بزرگی که بخش وسیعی از کلیه را فرا گرفته و حفظ کلیه با وجود آن امکان‌پذیر نیست، همچنین تومورهای سرطانی منتشر شده به بافت‌های مجاور کلیه استفاده می‌شود. این روش در مراحل پیشرفته بیماری که تومور رشد زیادی پیدا کرده و برای افرادی که کلیه دیگرشان سالم است گزینه مناسبی می‌باشد.

نفرکتومی جزئی

نفرکتومی جزئی یا پارشیال که جراحی حفظ کلیه نیز نامیده می‌شود، جراحی برداشتن تنها بخشی از کلیه است. در نفرکتومی جزئی، تومور کلیه به همراه بخش کوچکی از بافت‌های سالم اطراف تومور برداشته می‌شود. برای مشخص شدن دقیق حاشیه بافتی از کلیه که باید همراه با تومور برداشته شود ممکن است نیاز به شکافتن کلیه در حین جراحی باشد.

از نفکرتومی جزئی برای برداشتن تومورهای خوش‌خیم و بدخیم کوچک و غیرمنتشر کلیه که کمتر از ۴ سانتی‌متر عرض دارند و با برداشتن آن می‌توان بقیه کلیه را حفظ کرد استفاده می‌شود. این روش در مراحل اولیه و غیر پیشرفته بیماری که تومور رشد کمی پیدا کرده یا برای افرادی که قبلاً یک کلیه خود را از دست داده‌اند گزینه مناسبی است.

درصد موفقیت جراحی تومور کلیه چقدر است؟

خوشبختانه به طور کلی تومورهای کلیه به خوبی به درمان جراحی پاسخ می‌دهند و شانس موفقیت جراحی رضایت‌بخش و بالا است. میزان موفقیت جراحی به عوامل مختلفی مانند سن و شرایط بیمار، روش انجام جراحی، میزان پیشرفت بیماری، نوع تومور و خوش‌خیم یا بدخیم بودن آن بستگی دارد. میزان موفقیت جراحی تومورهای کلیه از ۱۰۰ درصد برای تومورهای خفیف، تا حدود ۸۰ درصد برای تومورهای پیشرفته و حاد متغیر است (منبع). در درمان تومورهای کلیه، تشخیص زود هنگام بیماری و اقدام درمانی به موقع شانس موفقیت جراحی را به شدت افزایش می‌دهد. معمولاً درصورتی‌ که تومور فقط سلول‌های کلیه را درگیر کرده باشد میزان موفقیت جراحی بیشتر از شرایطی است که تومور به نواحی مجاور کلیه گسترش یافته باشد.

روش‌های جراحی تومور کلیه

جراحی تومورهای کلیه با روش‌های مختلفی انجام می‌شود. هر کدام از این روش‌ها دارای ویژگی‌ها، مزایا، معایب و عوارض خاص خود هستند و درصد موفقیت متفاوتی دارند. پزشک با توجه به عوامل مختلفی از جمله محل تومور در کلیه، نوع، اندازه و خوش‌خیم یا بدخیم بودن تومور، میزان پیشرفت بیماری و همچنین عملکرد سیستم کلیوی و شرایط بیمار روش انجام جراحی را انتخاب می‌کند.

در جدول زیر ویژگی‌های انواع جراحی‌های تومور کلیه مقایسه شده است:

نفرکتومی به روش لاپاراسکوپی

نفرکتومی لاپاراسکوپیک روش کم‌تهاجم و مدرن جراحی تومورهای کلیه است که با استفاده از ابزار ظریفی به نام لاپاراسکوپ، از طریق برش‌های کوچک ایجاد شده روی بدن بیمار و بدون شکافتن حفره شکمی انجام می‌شود. نفرکتومی لاپاراسکوپیک بهترین و رایج‌ترین روش جراحی تومورهای خوش‌خیم و بدخیم کلیه بوده و جایگزین روش قدیمی و تهاجمی جراحی باز است. این جراحی، تکنیک استاندارد و اصلی درمان تومورهای کلیه است و بین روش‌های مختلف نفرکتومی به عنوان روش طلایی از آن یاد می‌شود. درصد موفقیت نفرکتومی لاپاراسکوپیک در تومورهای غیرمنتشر شونده ۹۵.۲ درصد می‌باشد که بیانگر موفقیت بالای این روش است (منبع).

اگرچه نفرکتومی لاپاراسکوپیک جراحی پیچیده، زمان‌بر و دشواری است، اما نسبت به سایر روش‌های نفرکتومی با مزایای بسیاری برای بیمار همراه است که عبارتند از:

• تهاجم کمتر
• از دست دادن کمتر خون حین جراحی
• آسیب کمتر به بافت‌های سالم حین جراحی
• مدت زمان بستری کوتاه‌تر پس از عمل
• دوره نقاهت کوتاه‌تر
• درد پس از عمل کمتر
• عوارض پس از عمل کمتر
• برش‌های کوچک‌تر و حفظ زیبایی ظاهری
• بازگشت سریع‌تر به زندگی عادی پس از عمل

کاندید این جراحی چه کسی است؟

به طور کلی با توجه به این که لاپاراسکوپی روش استاندارد جراحی تومورهای کلیه است، معمولاً پزشکان در صورت امکان سعی به انجام جراحی با این روش دارند و در صورتی که امکان آن فراهم نباشد سراغ روش‌های دیگر جراحی می‌روند. کاندیدای نفرکتومی لاپاراسکوپیک معمولاً افراد مبتلا به تومورهای کلیوی با اندازه کوچک و متوسط می‌باشند. بیماران مبتلا به تومورهای خوش‌خیم و بدخیم یا منتشر شونده که نیاز به برداشتن جزئی یا کامل کلیه دارند نیز با این روش قابل درمان هستند. با توجه به ترمیم دشوار زخم‌ها در بیماران دیابتی، این بیماران نیز با هدف کاهش احتمال عفونت و تسهیل در ترمیم جراحات، کاندیدای نفرکتومی لاپاراسکوپیک محسوب می‌شوند. همچنین برای سالمندان و افراد مبتلا به مشکلات انعقادی خون با هدف کاهش جراحات و خون‌ریزی حین جراحی، درمان با این تکنیک پیشنهاد می‌شود. معمولاً در مواردی که تومور سرطانی پیشرفته به طور وسیع به سایر اندام‌ها گسترش پیدا کرده باشد، ممکن است پزشک روش‌های دیگر جراحی را ترجیح دهد.

مراحل انجام

برای انجام نفرکتومی لاپاراسکوپیک، بیمار تحت بیهوشی عمومی قرار می‌گیرد و برای او لوله تنفسی تعبیه می‌شود. مراحل انجام جراحی نفرکتومی لاپاراسکوپیک به شرح زیر است:

1. پس از آماده‌سازی موضع جراحی، ابتدا جراح برش کوچکی روی جداره شکم و در مجاورت ناف ایجاد می‌کند. سپس از محل این برش با لوله‌ای به نام کانول گاز کربن دی‌اکسید به فضای شکم پمپاژ می‌شود تا با باد شدن شکم، دید کافی و دسترسی مناسب برای جراح فراهم شود.
2. در مرحله بعد جراح برش کوچک دیگری ایجاد می‌کند و لاپاراسکوپ را وارد فضای شکم می‌کند. لاپاراسکوپ شامل یک لوله نازک متصل به منبع نور و دوربین کوچک آندوسکوپ است. با کمک این دوربین، جراح می‌تواند در حین عمل تصاویر داخل شکم و کارهایی که انجام می‌دهد را با بزرگنمایی روی مانیتور مشاهده کند. همچنین جراح با ایجاد برش‌های دیگر، سایر ابزار لاپاراسکوپی را به حفره شکمی وارد می‌کند.
3. در برخی مواقع خصوصاً هنگامی که تومور بدخیم و منتشر شونده است، ممکن است جراح برای افزایش ایمنی با ایجاد یک شکاف بزرگ‌تر و با استفاده از هندپورت، دست خود را وارد فضای شکمی کند و برای جراحی از آن کمک بگیرد. این روش لاپاراسکوپی با دست نام دارد.
4. در نفرکتومی جزئی لاپاراسکوپیک، جراح بخشی از کلیه را می‌شکافد، تومور را جدا می‌کند و سپس آن را بیرون می‌آورد. در نفرکتومی کامل لاپاراسکوپیک، جراح تمام کلیه و سایر بافت‌هایی که تومور به آن سرایت کرده است را جدا می‌کند. سپس آن را درون کیسه مخصوصی قرار داده و از شکم خارج می‌کند.
5. در انتها، ابزار لاپاراسکوپی از شکم بیمار خارج شده و گاز تزریق شده تخلیه می‌شود. سپس محل برش‌ها بخیه و پانسمان می‌شود و بیمار برای به هوش آمدن به اتاق ریکاوری انتقال می‌یابد.

آمادگی‌های قبل از عمل

آمادگی مناسب بیمار برای جراحی، شانس تجربه نتیجه بهتر با عوارض کمتر را افزایش می‌دهد. معمولاً جراحی نفرکتومی اورژانسی نیست و بیمار چند روز فرصت دارد تا خود را برای جراحی آماده کند. آمادگی‌ها و مراقبت‌های لازم برای جراحی نفرکتومی عبارتند از:

• درمان های اولیه پیش از جراحی: در موارد خاص و هنگامی که تومور خیلی بزرگ است، ممکن است پزشک پیش از جراحی ابتدا اندازه تومور را کوچک‌تر کند تا بتواند آن را با تهاجم و عوارض کمتری جراحی کند. به این منظور پزشک ممکن است یک دوره پرتودرمانی تجویز کند یا با آمبولیزه کردن شریان کلیه، خون‌رسانی به تومور را مختل سازد تا تومور کوچک شود. در این صورت احتمالاً جراحی نیاز به تأخیر چند هفته‌ای داشته و پزشک دستورات خاصی را برای آمادگی پیش از جراحی توصیه کند.
• آزمایشات عمومی پیش از عمل: معمولاً پیش از جراحی برای بررسی وضعیت عمومی بیمار آزمایشات معمولی خون و ادرار انجام می‌شود. همچنین سوابق پزشکی بیمار بررسی می‌شود و بیمار تحت معاینات عمومی قرار می‌گیرد. علاوه بر این برای ارزیابی عملکرد قلب و ریه بیمار نوار قلب، تصویربرداری قفسه سینه و در صورت نیاز اکو و تست استرس قلب انجام می‌شود.
• آزمایشات مربوط به نفرکتومی: معمولاً پیش از جراحی نفرکتومی برای بررسی وضعیت کلیه بیمار آزمایشات مربوط به عملکرد کلیه و آنالیز ادرار انجام شده و عملکرد کبد و فاکتورهای خونی و انعقادی نیز بررسی می‌شود. همچنین روی کلیه و موضع عمل، آزمایشات تصویربرداری مانند سی‌تی‌اسکن، ام‌آر‌آی و سونوگرافی انجام می‌شود.
• آمادگی جسمی برای جراحی: بیمار حداقل دو هفته پیش از جراحی نفرکتومی باید مصرف سیگار را قطع کند و آمادگی بدن خود را با اقداماتی مانند پیاده‌روی، تمرینات تنفسی، تغذیه مناسب، نوشیدن آب به میزان کافی و استراحت مناسب افزایش دهد.
• آمادگی روانی برای جراحی: بیمار باید در مورد عمل جراحی و آنچه قرار است در طی آن اتفاق بیفتد با پزشک خود صحبت کند تا بدون اضطراب و با آمادگی ذهنی مناسب برای جراحی آماده شود. بیمار می‌تواند برای آرامش بیشتر، در جلسات مشاوره پیش از جراحی شرکت کند.
• شرایط پزشکی بیمار و مصرف داروها: بیمار در صورت ابتلا به هرگونه بیماری یا مصرف دارو باید به پزشک اطلاع دهد. ممکن است پزشک از یک دوره پیش از عمل مصرف داروهای بیمار را تنظیم یا قطع کند و یا داروی دیگری تجویز نماید. معمولاً پیش از جراحی مصرف داروهای ضد‌انعقاد و رقیق کننده خون مانند آسپرین و وارفارین محدود می‌شود. ‌در صورت بروز درد، بیمار باید از مسکن‌های تجویز شده استفاده کند.
• مراقبت‌های روز قبل از عمل نفرکتومی: معمولاً بیمار باید یک یا دو روز پیش از جراحی بستری شود. فرد باید شب قبل از جراحی استحمام کند و موهای موضع عمل را بتراشد. همچنین باید شب پیش از عمل غذای سبک میل نموده و از ۱۲ ساعت پیش از جراحی کاملاً ناشتا باشد. قبل از انتقال به اتاق‌عمل بیمار باید ادرار خود را تخلیه کند.

مراقبت‌های عمومی بعد از جراحی لاپاراسکوپی

پس از جراحی لاپاراسکوپی تومور کلیه بیمار باید مراقبت‌های عمومی زیر را رعایت کند:

عوارض جراحی تومور کلیه

جراحی تومور کلیه علاوه بر عوارض عمومی جراحی، ممکن است با عوارض ناشی از نفرکتومی نیز همراه باشد که بر اثر تغییر در ساختار کلیه و سیستم کلیوی بیمار ایجاد می‌شود. عوارض ناشی از نفرکتومی فارغ از روش انجام جراحی بروز یافته و بسته به جزئی یا کامل بودن نفرکتومی ممکن است شامل نارسایی و افت عملکرد سیستم کلیوی، ابتلا به بیماری‌های کلیوی مزمن، ابتلا به بیماری فشارخون، نشت ادرار به داخل شکم، خون‌ریزی و عفونت مجاری ادراری و مشکل در ادرار کردن باشد. همچنین علاوه بر عوارض عمومی جراحی و عوارض ناشی از نفرکتومی، هر یک از روش‌های انجام جراحی نیز ممکن است با عوارض خاص خود همراه باشند. اگرچه بسیاری از این عوارض خفیف و موقتی هستند، اما برخی از آن‌ها ممکن است شدید بوده و نیاز به اقدام پزشکی داشته باشند.

عوارض نفرکتومی لاپاراسکوپیک

اگرچه روش لاپاراسکوپی روش ایمن و نسبتاً کم‌خطری است، اما گاهی ممکن است با عوارضی همراه باشد که عبارتند از:

• درد خفیف شانه، ناشی از گاز تزریق شده به شکم در عمل لاپاراسکوپی
• احساس ضعف و گیجی
• درد خفیف در محل برش‌های لاپاراسکوپی
• نفخ شکم
• تغییر در عملکرد روده‌ها
• در موارد نادر احتمال آسیب به عروق، اعصاب یا اندام‌های داخلی و متعاقباً نیاز به جراحی باز

آینده درمان و زندگی پس از جراحی تومور کلیه

پس از جراحی تومور کلیه، ادامه درمان بسته به خوش‌خیمی یا بدخیمی تومور و نوع جراحی انجام شده متفاوت خواهد بود. اگر تومور بدخیم بوده است، درمان تحت‌نظر متخصص آنکولوژی ادامه خواهد داشت. همچنین اگر یک کلیه کامل برداشته شده باشد، فرد باید به طور منظم تحت‌نظر متخصص اورولوژی باشد تا عملکرد کلیه باقی‌مانده کنترل شود.

کیفیت زندگی پس از جراحی تومور کلیه

پس از جراحی تومور کلیه، بیمار باید دوره نقاهت را با رعایت مراقبت‌های پس از عمل پشت سر بگذارد تا به تدریج بتواند به فعالیت‌های عادی و زندگی روزمره خود باز گردد. ممکن است کیفیت زندگی فرد پس از جراحی، تحت تأثیر میزان آسیب‌دیدگی و برداشته شدن قسمتی از کلیه یا تمام آن، با گذشته تفاوت پیدا کند.

• حفظ تمام کلیه یا بخشی از آن: غالباً هنگامی که با برداشتن تومور، بافت کلیه به طور کامل حفظ شده و یا فقط قسمتی از آن همراه با تومور برداشته شود، کلیه همچنان می‌تواند به طور طبیعی کار کند. در این صورت تغییری در کیفیت زندگی فرد ایجاد نمی‌شود و پس از بهبود کامل، می‌تواند زندگی معمول خود را با طول عمر عادی داشته باشد.
• از دست دادن یک کلیه: معمولاً هنگامی که یکی از کلیه‌ها به طور کامل برداشته می‌شود، فرد می‌تواند با کلیه سالم دیگر خود زندگی طبیعی با طول عمر عادی داشته باشد. به طور کلی یک کلیه سالم می‌تواند نقصان ناشی از حذف کلیه دیگر را جبران کرده و کار هر دو کلیه را انجام دهد. البته ممکن است مشکلاتی مانند افت خفیف در عملکرد سیستم کلیوی و ابتلا به فشارخون بالا برای فرد ایجاد شود، که با درمان دارویی و بهبود رژیم غذایی قابل معالجه هستند.
• از دست دادن هر دو کلیه: در صورتی که فرد کلیه فعال و سالمی نداشته باشد یا هر دو کلیه خود را به طور کامل از دست دهد، برای ادامه زندگی و پالایش خون از مواد زائد و سمی، نیاز به همودیالیز مداوم تا پایان عمر و یا پیوند کلیه دارد. در غیر این صورت، به دلیل انباشت مواد زائد خون و دفع نشدن آن، سموم در خون بیمار به بالاترین حد خود رسیده و ظرف چند روز مرگ فرد را در پی دارد.

تکمیل درمان و جلوگیری از عود بیماری

پس از جراحی تومور کلیه بیمار باید به طور منظم تحت نظارت پزشک قرار بگیرد تا با انجام آزمایشات تصویربرداری و آزمایش خون از عود نکردن بیماری اطمینان حاصل شود. همچنین بسته به نوع تومور و موفقیت جراحی ممکن است نیاز به اقدام درمانی تکمیلی وجود داشته باشد.

معمولاً پس از برداشتن تومورهای خوش‌خیم کلیه، نیاز به اقدام درمانی خاصی نیست و مراجعات دوره‌ای و نظارت پزشکی کفایت می‌کند. اما در تومورهای بدخیم انتشار یافته و حتی تومورهای بدخیمی که به طور کامل با موفقیت برداشته شده‌اند، معمولاً فرآیند درمان با انجام جراحی پایان نمی‌یابد.

در مواردی که تومور سرطانی با موفقیت برداشته می‌شود، ممکن است سلول‌های سرطانی ناچیزی باقی‌مانده باشد. به همین دلیل برای از بین بردن این سلول‌ها و جلوگیری از عود مجدد بیماری، پزشک معمولاً پرتودرمانی و گاهی شیمی‌درمانی را تجویز می‌کند. در تومورهای سرطانی پیشرفته و متاستاز یافته که با جراحی بخشی از آن برداشته شده است، پزشک ممکن است از روش‌های پرتودرمانی، درمان دارویی هدفمند، شیمی‌درمانی و یا ایمونوتراپی برای تکمیل درمان، جلوگیری از پیشرفت سرطان و یا به عنوان درمان تسکینی استفاده کند.

هزینه جراحی تومور کلیه

هزینه جراحی تومور کلیه، یک عدد قطعی و مشخص نیست و به عوامل مختلفی مانند جزئی یا کامل برداشته شدن کلیه، محل و گستردگی تومور، پیچیدگی شرایط بیماری، تخصص جراح، مدت بستری و پوشش بیمه‌ای بیمار بستگی دارد. یکی دیگر از عوامل مؤثر در هزینه درمان، روش انجام جراحی است. در هر یک از روش‌های جراحی تومور کلیه با توجه به لوازم مصرفی، ابزار، دستگاه‌ها و تجهیزات پزشکی که در حین جراحی استفاده می‌شود و دشواری فرآیند جراحی، هزینه‌های درمان نسبت به روش‌های دیگر متفاوت است.

سوالات متداول

آیا تومور خوش‌خیم کلیه نیاز به جراحی دارد؟

بنا به تشخیص پزشک، در صورتی که تومور خوش‌خیم کلیه باعث اختلال در عملکرد کلیه شود و یا احتمال تبدیل به بدخیمی را داشته باشد باید با جراحی برداشته شود.

بعد از برداشتن تومور کلیه با جراحی، چقدر عمر می‌کنم؟

در صورتی که تومور کلیه در مراحل ابتدایی بیماری تشخیص داده شود، بیمار با درمان به موقع می‌تواند طول عمر عادی خود را داشته باشد. اما در صورتی که تومورهای بدخیم و پیشرفته کلیه دیر تشخیص داده شوند و به اندام‌های دیگر انتشار پیدا کنند، ممکن است طول عمر بیمار کاهش پیدا کند.

آیا بعد از نفرکتومی کامل می‌توانم زنده بمانم؟

بله. در صورتی که یک کلیه به طور کامل برداشته شود، بیمار می‌تواند با کلیه دیگر خود به طور عادی زندگی کند.

چقدر احتمال دارد تومور کلیه من با جراحی درمان شود؟

معمولاً تومورهای کلیه با جراحی به خوبی درمان می‌شوند. شانس موفقیت جراحی تومورهای کلیه در موارد خفیف تا ۱۰۰ درصد و در موارد حاد و پیشرفته تا ۸۰ درصد وجود دارد.

برای جراحی تومور کلیه چند ساعت باید ناشتا باشم؟

برای جراحی تومور کلیه بیمار باید از شب قبل از جراحی به مدت ۱۲ ساعت ناشتا باشد و هیچ آب یا غذایی میل نکند.

آیا برای جراحی تومور کلیه باید بیهوش شوم؟

بله. برای جراحی تومور کلیه بیمار باید تحت بیهوشی عمومی قرار بگیرد. البته رادیوفرکوئنسی ابلیشن ممکن است با داروی آرامبخش یا بی‌حسی نیز انجام شود.

کدام روش جراحی تومور کلیه بهتر است؟

به طور کلی هر کدام از روش‌های جراحی تومور کلیه ویژگی‌ها، مزایا، معایب و عوارض خاص خود را دارند. پزشک متناسب با شرایط بیمار و ویژگی‌های بیماری، مناسب‌ترین روش جراحی را برای درمان انتخاب می‌کند. اما در شرایط یکسان، نفرکتومی لاپاراسکوپیک نسبت به سایر روش‌ها دارای مزایای بیشتر، عوارض و خطرات کمتر و شانس موفقیت بالاتری است.

کدام روش‌های جراحی تومور کلیه کمترین عوارض و بیشترین عوارض را در پی دارند؟

جراحی تومور کلیه به روش لاپاراسکوپی نسبت به سایر روش‌ها با عوارض خفیف‌تر و کم‌خطرتری همراه است. همچنین جراحی باز تومور کلیه شدیدترین عوارض پس از عمل را نسبت به روش‌های دیگر دارد.

آیا جراحی تومور کلیه درد دارد؟

در حین جراحی بیمار بیهوش یا بی‌حس می‌شود و هیچ‌گونه دردی را احساس نمی‌کند. اما پس از جراحی، معمولاً بیمار دچار درد خواهد شد. غالباً پس از جراحی باز بیمار درد شدید‌تری را نسبت به سایر روش‌های جراحی تجربه می‌کند.

تفاوت رادیوفرکوئنسی ابلیشن با کرایو ابلیشن چیست؟

در روش رادیوفرکوئنسی ابلیشن، تومور کلیه با گرمای حاصل از جریان الکتریکی سوزانده شده و از بین می‌رود. اما در روش کرایو ابلیشن، تومور کلیه با سرمای حاصل از نیتروژن مایع منجمد شده و متلاشی می‌شود.

آیا می‌توان همه تومورهای کلیه را با رادیوفرکوئنسی ابلیشن و کرایو ابلیشن جراحی کرد؟

خیر. از این روش‌ها در موارد خاصی که تومور کلیه غیرمنتشر و کوچک بوده و بیمار نتواند تحت جراحی لاپاراسکوپی و جراحی باز تومور کلیه قرار بگیرد استفاده می‌شود. از این دو روش برای جراحی تومورهای بزرگ‌تر از ۵ سانتی‌متر، تومورهای منتشر شونده و تومورهای مستعد بدخیمی کلیه نمی‌توان استفاده کرد.

بعد از جراحی تومور کلیه چند روز باید بستری شوم؟

مدت بستری بعد از جراحی تومور کلیه بستگی به روش انجام جراحی، میزان آسیب‌دیدگی کلیه و شرایط بیمار دارد. به طور معمول بیمار پس از جراحی لاپاراسکوپی و رباتیک ۱ الی ۳ روز، جراحی باز ۳ الی ۷ روز و جراحی رادیوفرکوئنسی و کرایو ابلیشن ۱ الی ۲ روز نیاز به بستری در بیمارستان و قرار گرفتن تحت مراقبت پزشکی دارد.

بعد از جراحی تومور کلیه چه زمانی می‌توانم دوش بگیرم؟

معمولاً در صورت کوچک بودن زخم برش‌های جراحی می‌توان ۲ روز پس از عمل دوش گرفت، اما باید بلافاصله محل زخم‌ها را کاملاً خشک کرد. پس از عمل با جراحی باز که برش‌های بزرگ‌تری ایجاد می‌شود، بنا به دستور پزشک ممکن است لازم باشد مدت بیشتری برای دوش گرفتن صبر کنید.

چند روز بعد از جراحی تومور کلیه می‌توانم سر کار بروم؟

بسته به شرایط بیمار و نظر پزشک در صورتی که کار بیمار سبک باشد، معمولاً ۷ الی ۱۰ روز پس از جراحی باز و ۳ تا ۵ روز بعد از سایر روش‌های جراحی می‌تواند به کار بازگردد. اما برای مشاغل فیزیکی و سنگین که به بدن فشار وارد می‌کند، بیمار باید ۴ الی ۸ هفته پس از جراحی و تا بهبودی کامل صبر کند.

چند روز بعد از جراحی تومور کلیه خوب می‌شوم؟

دوره بهبودی پس از جراحی تومور کلیه به روش انجام جراحی، میزان جراحت و شرایط بیمار بستگی دارد. معمولاً پس از جراحی با روش‌های لاپاراسکوپی، رباتیک، کرایو ابلیشن و رادیوفرکوئنسی ابلیشن بهبودی اولیه حدوداً ۳ تا ۵ روز و بهبودی کامل ۴ الی ۶ هفته بعد از عمل حاصل می‌شود. همچنین پس از جراحی باز تومور کلیه بهبودی اولیه حدوداً ۷ الی ۱۰ روز و بهبودی کامل ۶ الی ۸ هفته طول می‌کشد.

رژیم غذایی بعد از جراحی تومور کلیه چگونه باید باشد؟

پس از جراحی تومور کلیه، بیمار پس از چند ساعت می‌تواند غذاهای مایع و نرم را میل کند. تا یکی دو روز بعد از عمل بیمار باید غذای سبک بخورد و پس از آن می‌تواند به رژیم غذایی معمول خود بازگردد. به طور کلی بیمار باید در رژیم غذایی خود مصرف نمک و غذاهای سرشار از پروتئین را کاهش داده، غذاهای سالم و حاوی فیبر بیشتری استفاده کند و در طول روز به مقدار کافی آب بنوشد.

آیا وجود خون در ادرار بعد از جراحی تومور کلیه خطرناک است؟

وجود خون در ادرار پس از جراحی تومور کلیه که ممکن است از چند ساعت پس از جراحی تا یکی دو روز پس از آن بروز یابد، در صورتی که موقتی و خفیف باشد معمولاً زیاد نگران‌کننده نیست. به طور کلی در صورت مشاهده هر گونه خون در ادرار حتماً باید بلافاصله به پزشک خود اطلاع دهید، چرا که ممکن است ناشی از بروز مشکلی در کلیه و مجاری ادراری بوده و نیاز به اقدام فوری پزشکی داشته باشد.

آیا بعد از جراحی تومور کلیه می‌توانم باردار شوم؟

معمولاً باردار شدن پس از بهبود کامل مشکلی ندارد، اما باید در مورد آن با پزشک خود مشورت کنید. در صورتی که بخشی از کلیه یا تمام آن برداشته شود، ممکن است برای بهبود عملکرد سیستم کلیوی در دوره بارداری نیاز به مصرف دارو داشته باشید.

شایع‌ترین عوارض جراحی تومور کلیه چیست؟

شایع‌ترین عوارض عبارتند از بروز درد، خون‌ریزی و عفونت داخلی، ایجاد لخته‌خون در پاها و ابتلا به فشارخون. سایر عوارض جراحی تومور کلیه شامل احتمال ابتلا به بیماری‌های کلیوی، افت عملکرد سیستم کلیوی، نشت ادرار و بروز فتق برشی می‌باشد. البته این عوارض در روش‌های کم‌تهاجم جراحی مانند لاپاراسکوپی خفیف‌تر و در روش‌های تهاجمی مانند جراحی باز شدید‌تر هستند.

آیا بعد از جراحی تومور کلیه باید دیالیز کنم؟

لزوماً خیر. همودیالیز روش پالایش خون از سموم و مواد زائد است. در صورتی که بخشی از یک کلیه یا تمام یک کلیه برداشته شود، کلیه سالم دیگر می‌تواند کار هر دو کلیه را انجام داده و خون را تصفیه کند. اما در صورتی که کلیه دوم بیمار دچار اختلال باشد یا بیمار هیچ کلیه سالمی نداشته باشد، برای ادامه زندگی نیاز به همودیالیز دارد.

آیا می‌توانم با یک کلیه زندگی کنم؟

بله. انسان با یک کلیه سالم می‌تواند به طور عادی زندگی کند. یک کلیه سالم می‌تواند کار هر دو کلیه را انجام داده و خون را تصفیه کند.

من یک کلیه بیشتر ندارم. آیا بعد از برداشتن کلیه دوم زنده می‌مانم؟

بله. در صورتی که کلیه سالم و فعالی نداشته باشید برای ادامه زندگی و دفع سموم و مواد زائد خون، نیاز به همودیالیز مداوم تا پایان عمر و یا پیوند کلیه خواهید داشت.

آیا بعد از برداشتن تومور کلیه باید پرتودرمانی و شیمی‌درمانی انجام دهم؟

لزوماً خیر. به طور معمول پس از برداشتن تومورهای خوش‌خیم کلیه نیاز به اقدام درمانی دیگری نیست. اما پس از جراحی تومورهای بدخیمی که به طور کامل برداشته شده‌اند و تومورهای بدخیم انتشار یافته، معمولاً پزشک برای تکمیل درمان، جلوگیری از پیشرفت بیماری یا عود مجدد آن از روش‌های پرتودرمانی، ایمونوتراپی، درمان دارویی هدفمند و شیمی‌درمانی استفاده می‌کند.

آیا بعد از جراحی تومور بدخیم کلیه امکان بازگشتن آن وجود دارد؟

بله. در بسیاری از موارد تومورهای بدخیم کلیه پس از برداشته شدن برای همیشه از بین می‌روند، اما در برخی موارد نیز ممکن است پس از مدتی عود کنند و مجدداً در کلیه یا اندام‌های دیگر ایجاد شوند. به همین دلیل پزشک برای جلوگیری از عود تومور درمان‌های تکمیلی را تجویز می‌کند.

آیا افرادی که جراحی کیست کلیه انجام می‌دهند، ممکن است نیاز به جراحی تومور کلیه هم پیدا کنند؟

معمولاً جراحی کیست کلیه برای درمان کیست‌های خوش‌خیم انجام می‌شود و با جراحی تومور کلیه که برای برداشتن بافت سرطانی است متفاوت است. با این حال، اگر در حین پیگیری یا جراحی مشخص شود که کیست یا ضایعه کلیه دارای تغییرات غیرعادی یا مشکوک به تومور است، جراح ممکن است جراحی تومور کلیه را مد نظر قرار دهد.